قناة فالوب المحظورة
- يعد تلف قناتي فالوب نتيجة لعدوى سابقة أو التهاب بطانة الرحم أو جراحة الحوض السابقة أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا. يمكن أن يحدث انسداد البوق في عدة مواقع. غالبًا ما تكون نهايات الأنابيب مسدودة ، بينما الفتحات الموجودة في الرحم لا تزال مفتوحة / مفتوحة. في كثير من الحالات ، يتم ملء الأنبوب بسائل يسمى hydrosalpinx. في حين أن الجراحة لا تشير إلى تحسين نتائج الخصوبة في عصر التلقيح الاصطناعي للمرضى الذين يعانون من مرض كبير في الأنابيب ، فإن الاستثناء هو وجود التهاب الحلق المائي.
- أظهرت الأدبيات الحديثة أن السائل الموجود في الأنابيب (hydrosalpinx) يحتوي على خلايا ميتة ومنتجات سامة أخرى ضارة للغاية بتطور الجنين وزرعه. يمكن أن يتسرب السائل المائي إلى الرحم ، مما يسبب حاجزًا ميكانيكيًا أمام الانغراس ويقلل أيضًا من البروتينات الملزمة (أي الإنتجرينات) الضرورية لتعلق الجنين بجدار الرحم. في تجربة عشوائية مستقبلية ، كانت معدلات الحمل أعلى بشكل ملحوظ بعد التلقيح الاصطناعي في المرضى الذين خضعوا لإزالة التهاب الحلق (مقارنة بتركهم سليمين). بالإضافة إلى ذلك ، تحسن التعبير عن هذه البروتينات الملزمة على جدار الرحم بشكل ملحوظ بعد إزالة التعرق المائي.
- يشمل علاج موه البوق إعادة فتح الأنابيب للسماح بالحمل الطبيعي (فغر البوق) أو الربط القريب للأنابيب لمنع تسرب السوائل مرة أخرى إلى تجويف الرحم أو إزالة الأنسجة المريضة (استئصال البوق).
- في حين أن فغر البوق العصبي قد يسمح بالحمل الطبيعي ، فإن فرص الحمل التلقائي منخفضة للغاية وخطر حدوث الحمل خارج الرحم (الحمل البوقي) مرتفع. لذلك ، لم تعد طريقة العلاج هذه مفضلة ، إلا في حالات قليلة يكون فيها التكهن مرتفعًا (مثل المرضى الصغار جدًا الذين يعانون من مرض البوق الخفيف ، والانسداد من جانب واحد مع عدم وجود أمراض أخرى يمكن تحديدها ، وأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكلفة علاج أطفال الأنابيب).
- يتضمن ربط البوق القريب قطع الاتصال بين تجويف الرحم وقناة فالوب. يُفضل عمومًا على استئصال البوق في المرضى الذين يعانون من التصاقات الحوض الشديدة (التندب) التي تتطلب تشريحًا واسعًا للأنسجة أثناء الجراحة. قد يزيد هذا النسيج من خطر إصابة أعضاء الحوض. العيب الرئيسي لهذا النوع من الإجراءات هو وجود الأنسجة المريضة في الحوض بعد الجراحة والتي قد تسبب الألم أو في بعض الحالات التواء في عنيقها وتؤدي إلى التواء في الملحق.
- حاليًا ، يعتبر استئصال البوق الطريقة المفضلة لعلاج التهاب الحلق لأنه يسمح بإزالة الأنسجة المريضة التي قد تقلل بشكل كبير من معدلات نجاح الحمل ، بالإضافة إلى القضاء على مخاطر التواء adnexal أو آلام الحوض من المتبقي hydrosalpinx في المستقبل.
- يمكن إجراء الربط القريب واستئصال البوق عن طريق تنظير البطن ، وهي جراحة طفيفة التوغل تسمح للمرضى بالخروج إلى المنزل في نفس اليوم. غالبًا ما يكون من الصعب على المرضى قبول إزالة أنابيبهم ، لأن ذلك يعني أن الحمل مستحيل بدون مساعدة. ومع ذلك ، فإن وجود التعرق المائي يعني أن الأنابيب لا تعمل ، وحتى إذا كان من الممكن منح هذه الأنابيب براءة اختراع (مفتوحة) ، فإن احتمال حدوث الحمل سيكون بعيدًا. يجب مناقشة خيارات علاج موه البوق مع المرضى والطريقة المناسبة المختارة لكل حالة على حدة.