In-vitro-Fertilisation

Die IVF-Behandlung besteht darin, die in den Eierstöcken heranwachsenden Follikel per Ultraschall zu überwachen. Sobald die Follikel reif sind, werden die Eizellen entnommen und im Labor befruchtet (durch die Injektion der Spermien des Partners der Patientin). Die im Labor vorbereiteten Embryonen werden anschließend zum passenden Zeitpunkt in die Gebärmutter der Mutter übertragen.

Während der Behandlung ist die Wahl des richtigen Zentrums und des richtigen Facharztes einer der wichtigsten Faktoren, die die Erfolgschancen erhöhen. Zypern ist in den letzten Jahren dank der Vorteile, die es bei der IVF-Behandlung bietet, zu einer beliebten Wahl geworden.

Informationen Über Die IVF-Behandlung

Paare, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen wollen, haben entweder Gründe, die mit der weiblichen oder der männlichen Unfruchtbarkeit zusammenhängen (50 %):

  • Die Eizellreserve (Kapazität) nimmt ab (aufgrund von Alter, genetischen Gründen, Schokoladenzysten, früheren Operationen usw.);
  • Paare, die in einem reiferen Alter Kinder haben möchten;
  • Paare, die eine genetische Analyse des Embryos benötigen, weil sie eine genetische Krankheit haben oder bekanntermaßen Träger einer solchen sind;
  • Die Eileiter sind geschädigt, so dass eine normale Schwangerschaft nicht möglich ist und auch nicht wiederhergestellt werden kann;
  • Fortgeschrittene Verwachsungen im Unterleib (aufgrund von früheren Operationen, Endometriose usw.);
  • Eine niedrige Spermienzahl oder gar keine Spermien (Azoospermie);
  • Paare mit hohem Risiko, genetisch abnorme Embryonen zu erzeugen;
  • Paare, die trotz normaler Tests nicht schwanger werden können und bei denen eine ungeklärte Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde;
  • In Fällen, in denen einer der beiden Partner an einer Krankheit leidet und eine Behandlung beginnen muss, die möglicherweise die Eierstöcke oder die Spermien schädigen kann (z. B. zum Schutz der Fruchtbarkeit bei Paaren, die sich einer Chemo- oder Strahlentherapie unterziehen müssen).
  • Ovulationsstörungen sind die häufigste Ursache, wenn die Anzahl der Eizellen hoch ist, z. B. bei hormonellen Ursachen wie polyzystischen Eierstöcken (PCOS) oder bei einer Abnahme der Eizellreserve;
  • Vorhandensein von Defekten wie vollständiger Verschluss der Eileiter oder Vergrößerung (Hydrosalpinx) der Eileiter;
  • Die Gebärmutter enthält bestimmte Faktoren, die eine natürliche Schwangerschaft verhindern (Polypen, Myome oder Verwachsungen);
  • Reifes Alter;
  • Hormonelle Störungen;
  • Situationen, in denen der Geschlechtsverkehr nicht durchgeführt werden kann (z. B. Vaginismus)
  • Azoospermie (aufgrund einer angeborenen Krankheit oder einer Erkrankung wie Mumps in jungen Jahren sind keine Spermien vorhanden)
  • Die Spermienproduktion wird aus unbekannten Gründen weiter beeinträchtigt (Anzahl und Beweglichkeit der Spermien und fortschreitende Abnahme des Strukturformats);
    • Sexuelle Funktionsstörungen (psychische oder medizinische Beschwerden/Probleme im Zusammenhang mit der Ejakulation oder dem Ausbleiben der Erektion aufgrund von Nebenwirkungen des Medikaments).

Welche Phasen gibt es bei der IVF-Behandlung?

Die Frau und der Mann sollten von einer medizinischen Fachkraft untersucht werden. Bestimmte Bluttests sind erforderlich, um die Fruchtbarkeit eines Paares zu beurteilen. Beispiele für Bluttests bei der Frau sind Anti-Mullerian-Hormon (AMH), TSH, Prolaktin usw. sowie gynäkologische Untersuchungen, eine transvaginale Untersuchung zur Überwachung der Eizellreserve und ein Hysterosalpingogramm (HSG) zur Überprüfung der Eileiter und der Gebärmutter. Beim Mann sind Blutuntersuchungen erforderlich, vor allem aber eine Spermaanalyse. Wenn nach den Tests ein Problem auftritt, wird dieses behoben, und dann wird mit der Stimulation begonnen.

Die Stimulation der Eierstöcke basiert auf den Ergebnissen der Blutuntersuchung und der Scans. Für die Frau wird ein medikamentöses Protokoll erstellt, das aus täglichen Hormoninjektionen mit einer Kombination von Vitaminen besteht, um die Antralfollikel zu stimulieren und das Wachstum der Follikel zu ermöglichen. Es gibt zwei Arten von Stimulationsprotokollen, ein langes und ein kurzes, wobei im Allgemeinen das kurze Protokoll (Antagonist) bevorzugt wird, da die Stimulation am zweiten oder dritten Tag des Menstruationszyklus beginnt und zwischen 11 und 13 Tagen andauert. In bestimmten Phasen der Stimulation sind Ultraschalluntersuchungen und Bluttests erforderlich, so dass die Frau genau überwacht wird, um die Follikelentwicklung zu kontrollieren. Die Hormonstimulation besteht aus einer Reihe täglicher subkutaner Hormoninjektionen (GnRH), die die Eizellen in Ihrem Körper zum Wachstum anregen. Die Dosis des Medikaments hängt jedoch auch von Faktoren wie der Anzahl der potenziellen Antralfollikel sowie von Größe und Gewicht der Patientin ab.

Sobald der Stimulationsprozess abgeschlossen ist und die Follikel eine bestimmte Größe erreicht haben, um ausgelöst zu werden, werden die letzten Injektionen verabreicht, um den Eisprung auszulösen und die Anzahl der entnommenen reifen Eizellen zu erhöhen. Es gibt zwei verschiedene Arten von Triggerinjektionen, die einzeln oder in Kombination verwendet werden können (hCG-haltig / GnRH-analog). Ihr Arzt wird anhand Ihrer Follikelentwicklung bestimmen, welche Triggerinjektionen verwendet werden sollten. Die Eizellentnahme (OPU) wird 34-36 Stunden nach der Verabreichung der Triggerspritze zu einem bestimmten Zeitpunkt durchgeführt. Die Entnahme der Eizellen selbst ist ein sehr einfaches Verfahren, bei dem die Frau betäubt wird, um die Eizellentnahme weniger stressig zu gestalten. Vor der Eizellentnahme muss das Weibchen 4-6 Stunden lang nüchtern sein (keine Nahrung oder Wasser), da die Betäubung intravenös verabreicht wird. Am Tag der Eizellentnahme wird auch die Spermaprobe benötigt, wir empfehlen mindestens 2-3 Tage Abstinenz. Die Spermaprobe wird dann im Labor aufbereitet und anschließend wird das beste und hochwertigste Sperma in jede reife Eizelle injiziert. Nach der Entnahme der Eizellen beginnt ein neues Medikamentenprotokoll (z. B. Progesteron), um den Körper auf den Transfer der Embryonen vorzubereiten und die Chancen auf eine Schwangerschaft zu maximieren.

Die Befruchtung, d. h. die Zusammenführung von Ei- und Samenzelle, wird von Embryologen im Labor durchgeführt, wobei es verschiedene Techniken gibt:

  • In-vitro-Fertilisationsmethode: Die reife Eizelle wird zusammen mit einigen Spermien in eine Laborschale gelegt, 16-18 Stunden im Brutschrank belassen und dann unter dem Mikroskop beobachtet, um festzustellen, ob eine Befruchtung stattgefunden hat.
  • Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI-Methode): Bei dieser Methode wird nach der Entnahme der Eizellen jede Eizelle unter das Mikroskop gelegt und ein einzelnes ausgewähltes Spermium vom Embryologen in die reife Eizelle mikroinjiziert. Heutzutage ist dies die bevorzugte Methode, da sie die Chancen auf eine Befruchtung maximiert. Die Eizellen werden im Inkubator belassen und 16-18 Stunden nach der Mikroinjektion werden die Eizellen überwacht, um festzustellen, ob eine Befruchtung stattgefunden hat.
  • IMSI (Highly Powered Microscope to Select Sperm for Microinjection): Die IMSI-Methode ist eine Technik zur Auswahl von Spermien bei Paaren mit schlechter Spermienqualität. Sie ermöglicht eine detailliertere Beurteilung der Spermien, da das Mikroskop die Probe vergrößert und so die am besten aussehenden Spermien für die Mikroinjektion ausgewählt werden können. Bei dieser Methode werden die Anomalien des Kopfes, des Schwanzes usw. der Samenzelle einzeln bewertet, da sie 6000-8000-fach vergrößert werden, was bedeutet, dass die Spermien genauer erkannt werden können.

Nach der Mikroinjektion werden die Schalen beschriftet und in speziellen Inkubatoren mit der ID des Patienten aufbewahrt und 16-18 Stunden nach der Injektion überwacht, um festzustellen, ob eine Befruchtung stattgefunden hat.

Unser Arzt wird Sie (auf Grundlage der Embryonalentwicklung) beraten, an welchem Tag die Übertragung am besten durchgeführt werden kann. Je nach Eizellenzahl oder Dicke des Endometriums kann Ihr Arzt entscheiden, die Embryonen für eine Übertragung zu einem späteren Zeitpunkt einzufrieren.
Die Übertragung ist ein unkomplizierter und schmerzloser Vorgang, der keine Anästhesie oder Sedierung erfordert. Empfindliche Patientinnen können für die Übertragung bei Bedarf sediert werden. Die Übertragung wird mit voller Blase durchgeführt, daher müssen Sie vor dem Eingriff viel Wasser trinken. Sobald die Blase voll ist, kann das Endometrium mithilfe von Ultraschall eindeutig identifiziert werden. Der Embryologe saugt den Embryo in einen Katheter und übergibt ihn dem Arzt. Mithilfe des Ultraschalls wird der Katheter von einer Krankenschwester geführt und in das Endometrium eingeführt, und der/die Embryo(s) werden freigesetzt.

Am Tag der Übertragung wird das Datum, an dem der Schwangerschaftstest durchgeführt werden soll, bekannt gegeben. In der Regel erfolgt dies 12 Tage nach der Übertragung, wenn ein Beta-HcG-Bluttest empfohlen wird.

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Die Kosten der IVF-Behandlung in Zypern

Die Kosten für eine IVF-Behandlung in Zypern variieren je nach Klinik und den zusätzlich in Anspruch genommenen Leistungen. Im Durchschnitt liegt der Preis für eine Standard-IVF-Behandlung zwischen 5.000 und 8.000 Euro. Zusätzliche Verfahren wie Eizell- oder Samenspende können die Gesamtkosten erhöhen.

Medikamente, genetische Tests sowie zusätzliche Laborleistungen sind in der Regel nicht im Basispreis enthalten. Für Patientinnen und Patienten aus dem Ausland fallen außerdem zusätzliche Kosten für Unterkunft und Transport an.

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