Sperm Morfolojisi, Spermin şekli anlamına gelir ve aşağıda okuyabileceğiniz gibi hamilelik için çok önemlidir. Sperm başı (başın şekli, akrozom varlığı)-boyun ve kuyruk. Baş anomalileri sperm morfolojisindeki en önemli kusurları oluşturur.
Sperm kalitesinin en önemli göstergelerinden biri de şeklidir. Semen analizinde değerlendirilen parametreler arasında sperm motilitesi ve sperm morfolojisi, sperm örneğinin fertilizasyon potansiyeli hakkında en önemli bilgiyi verir. Sperm morfolojisi ile yumurtaların döllenerek embriyoya dönüşme başarısı arasındaki ilişki araştırılmış ve önemli olduğu kanıtlanmıştır. Sperm morfolojisinin değerlendirilmesinde kullanılan 2 yaygın yöntem vardır; WHO kriterleri ve Kruger’in kesin kriterleri. Kruger’in kesin kriterleri, sperm morfolojisinin çok daha detaylı incelenmesini sağladığı için merkezimizde en sık kullanılan yöntemdir.
Sperm morfolojisi değerlendirilirken, semen analizinde en az 100 sperm hücresi analiz edilir. Özel bir boyamadan (Spermac) sonra spermin şekli (morfolojisi) ve özellikleri incelenir ve sperm örneğinin fertilite (dölleme) kapasitesi belirlenebilir. Boya sperm çekirdeğini kırmızıya, akrozom, boyun ve kuyruğu ise yeşile boyar. Menideki spermlerin %4’ünden fazlası normal bir şekle sahip olmalıdır. Sperm sayısı normal şekle sahipse ve %4’ten azsa, bu durum IVF başarısını olumsuz etkileyebilir. Normal sperm sayısının %4’ten az olması olası “teratozoospermi” olarak ifade edilir. Alt dağılımda sperm başı anomalileri ağır ve hafif olarak ikiye ayrılır. Merkezimizde Kruger kriterlerine göre ağır sperm başı anomalilerinin %80’den fazla görülmesi önemli kabul edilmektedir. Doğurganlık sorunu yaşayan çiftlere bu durumun anlatılması ve tartışılması önemlidir ve semen analizi sonuçlarına göre ileriye dönük bir plan tartışılmalıdır.
Sperm üretimi (spermatogenez) karmaşık ve hassas bir süreçtir, sperm üretiminin farklı aşamalarında meydana gelebilecek herhangi bir aksaklık genetik yapıya, vücudun iç ortamına veya teratozoospermiye neden olabilecek dış faktörlere bağlı olabilir.
Normal Sperm Morfolojisi: Sperm hücresi üç bölümden oluşur: baş, orta kısım (boyun) ve kuyruk. Her bir parçanın rolleri aşağıda detaylandırılmıştır:
Akrozom: Yumurtanın döllenmesi için önemlidir ve sperm çekirdeğinin ön kısmının üzerinde bulunan benzersiz bir membranöz organeldir
Baş: Sperm içindeki DNA’yı sağlıklı bir şekilde taşır;
Boyun: Mitokondri içeriği ile enerji üretimi ve dolayısıyla spermin hareketi
Kuyruk: Sperm hareketi için önemlidir
Baş, döllenme sürecinin en önemli parçasıdır. Normal bir spermin baş uzunluğu 4 ila 5 µm, genişliği 2,5 ila 3,5 µm ve baş uzunluğu/genişliği oranı 1,50-1,75 olmalıdır. Orta kısım silindirik, 0,5 µm-1µm kalınlığında, 7-8 µm uzunluğunda ve başa doğru düz olmalıdır. Kuyruk ortadan biraz daha ince, kıvrımsız, iyi şekillendirilmiş ve yaklaşık 40-50 µm uzunluğunda olmalıdır.
Sperm başında akrozom bulunmamasına globozoospermi denir. Bu durumda spermin yumurtayı dölleme yeteneği azalır. Tüp bebek tedavisinde bu hasta grubunun işlemleri daha özel bir yaklaşım ve deneyimli bir ekip gerektirir.