الإخصاب في المختبر (IVF) هو إجراء طبي يتم فيه تلقيح البويضات التي يتم جمعها من جسم المرأة في نفس الشهر بالحيوانات المنوية لشريك المريضة بواسطة أخصائي الأجنة في بيئة معملية. ثم يتم نقل الأجنة المحضرة في المختبر إلى رحم المرأة في الوقت المناسب.
من هو المناسب لعلاج الإخصاب في المختبر (أطفال الأنابيب)؟
يعاني ما يقرب من نصف الأزواج الذين يسعون للعلاج بالتلقيح الصناعي من مشاكل متعلقة بالإناث، بينما يعاني النصف الآخر من مشاكل متعلقة بالذكور. تتضمن بعض الحالات الشائعة التي غالباً ما تتطلب علاج الإخصاب في المختبر ما يلي:
- الأفراد الذين يعانون من نقص احتياطي المبيض (بسبب عوامل مثل العمر، والوراثة، وتكيسات المبيض، والعمليات الجراحية السابقة، وما إلى ذلك)
- الأزواج الذين يرغبون في الحمل في سن متقدمة.
- الأزواج الذين يحتاجون إلى اختبار جيني للأجنة بسبب مرض وراثي.
- الحالات التي تكون فيها قناة فالوب تالفة أو لا يمكنها دعم الحمل الطبيعي.
- الالتصاقات الشديدة في التجويف البطني (بسبب عمليات جراحية سابقة أو انتباذ بطانة الرحم المهاجرة أو ما إلى ذلك).
- القصور الحاد في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها أو انعدام الحيوانات المنوية (عدم وجود حيوانات منوية).
- الأزواج المعرضين لخطر كبير لإنتاج أجنة غير طبيعية وراثياً.
- الأزواج الذين لم يتمكنوا من تحقيق الحمل على الرغم من نتائج الاختبارات الطبيعية والانتظار لفترة طويلة.
- الحالات التي يحتاج فيها أحد الشريكين إلى علاج قد يضر بالبويضات أو الحيوانات المنوية (مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لأسباب طبية أخرى).
ما هي أسباب العقم عند النساء؟ قد تشمل أسباب العقم عند النساء ما يلي:
- مشاكل الإباضة (السبب الأكثر شيوعاً): يمكن أن يرجع ذلك إلى عوامل مثل تناقص احتياطي المبيض، أو اختلال التوازن الهرموني، أو حالات مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
- انسداد قناة فالوب أو توسعها.
- مشاكل هيكلية أو مكتسبة في الرحم، مثل الحاجز أو السلائل أو الأورام الحميدة أو الأورام العضلية أو الالتصاقات.
- التقدم في العمر.
- عدم انتظام الهرمونات.
- عدم القدرة على الجماع (مثل التشنج المهبلي).
ما هي أسباب العقم عند الرجال؟ قد تشمل أسباب العقم عند الرجال ما يلي:
- انعدام النطاف: غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي لأسباب خلقية أو مكتسبة.
- ضعف شديد في إنتاج الحيوانات المنوية، بما في ذلك انخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها والتشوهات الهيكلية.
- الخلل الوظيفي الجنسي بسبب عوامل نفسية أو أي حالة طبية/آثار جانبية للأدوية التي تمنع الانتصاب أو القذف الكافي.
ما الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل العلاج بالإخصاب في المختبر (IVF)؟
قبل بدء العلاج، يلزم عادةً إجراء اختبارات معينة لكل من المرأة والرجل. قد تحتاج المرأة إلى إجراء اختبارات هرمونات (الهرمون المنبه للهرمون المنبه للهرمون المنبه للهرمون المنبه للهرمون المنبه للهرمون المنبه للهرمونات، والبرولاكتين، وما إلى ذلك)، وتعداد دم كامل، واختبارات وظائف الكبد، وتصوير الرحم والبوق المعزز بالتباين (HSG). يخضع الرجال عادةً لتحليل الحيوانات المنوية واختبارات وظائف الكبد. هذه هي الاختبارات الأساسية، وقد تكون الاختبارات الجينية الإضافية أو اختبارات الحيوانات المنوية المتقدمة ضرورية اعتمادًا على الحالة الخاصة بالفرد.
متى يجب أن يبدأ علاج الإخصاب في المختبر (IVF)؟
سيتم تحديد بروتوكول العلاج الخاص بكِ بناءً على الاختبارات الخاصة بكِ وأي نتائج علاجية سابقة. قد يتم استخدام بروتوكولات طويلة أو قصيرة لتحفيز المبيض، اعتماداً على الحاجة إلى تطوير المبيضين.
- في البروتوكولات الطويلة، تبدأ الحقن لتحفيز نمو البويضات قبل أسبوع واحد تقريباً من الدورة الشهرية المتوقعة في شهر جمع البويضات. تخلق هذه الحقن بيئة هرمونية مناسبة لنمو البويضة عن طريق تثبيط الهرمونات التي يفرزها الدماغ. يتضاعف عدد الحقن خلال فترة الدورة الشهرية، ويتم جمع البويضات بعد 3 أسابيع تقريباً.
- في البروتوكولات القصيرة، تبدأ حقن تحفيز المبيض أثناء الدورة الشهرية. في اليوم الخامس أو السادس من العلاج، تُضاف حقنة ثانية إلى البروتوكول، ويتم جمع البويضات في نهاية فترة أسبوعين في المتوسط.
كم تستغرق عملية سحب البويضات وهل هي مؤلمة؟
تختلف مدة إجراء عملية استخلاص البويضات حسب عدد البويضات لدى المريضة ولكنها تستغرق عموماً وقتاً قصيراً يتراوح بين 10 و15 دقيقة تقريباً. أثناء الإجراء، تخضع المريضة للتخدير عن طريق الوريد ولا تشعر بأي ألم.
هل من الضروري الاستمرار في تناول الأدوية بعد استرجاع البويضات؟ بعد استرجاع البويضات، يمكن إضافة أدوية إضافية إلى بروتوكول العلاج إذا تم التخطيط لنقل الجنين، مثل البروجسترون.
ما هو التوقيت الأمثل لنقل الأجنة إلى الرحم؟
يمكن إجراء عملية نقل الأجنة بين اليوم الثالث والخامس بعد جمع البويضات، اعتماداً على عوامل مثل سُمك بطانة الرحم والظروف الهرمونية. بدلاً من ذلك، يمكن تجميد الأجنة، ويمكن تأجيل النقل إلى شهر آخر.
ما هو أفضل وقت لاختبار الحمل بعد النقل؟
بعد نقل الجنين، على الرغم من أن الانغراس قد يحدث في المراحل المبكرة، فإن الوقت المثالي لإجراء أول اختبار دم لهرمون الحمل بيتا hCG هو 10-12 يوماً بعد النقل.