Хотя существуют различные способы применения искусственной инсеминации, на практике, когда мы говорим об искусственной инсеминации, под ней обычно подразумевается процесс сбора и подготовки образца спермы мужчины, а затем помещение его в матку женщины. Цель искусственной инсеминации — способствовать встрече сперматозоида и яйцеклетки во время овуляции у молодых и здоровых пар для достижения беременности. Поэтому выбор подходящего пациента и правильная подготовка яичников и матки женщины имеют решающее значение.
Кто подходит для искусственной инсеминации (IUI)?
При искусственной инсеминации, поскольку яйцеклетка и сперматозоид сходятся в женской репродуктивной системе, необходимо, чтобы овуляция произошла естественным путем или была вызвана с помощью лекарств. Кроме того, даже при незначительном снижении параметров спермы, она должна быть достаточно качественной, а фаллопиевы трубы и матка должны быть здоровыми. Успех искусственного оплодотворения обычно выше у молодых пар.
Необъяснимое бесплодие у женщин с проблемами овуляции или нерегулярными менструальными циклами (например, у женщин с поликистозом яичников) или у пар с легким бесплодием по мужскому фактору (легкое снижение количества, подвижности или морфологии сперматозоидов), а также в ситуациях, когда регулярная половая жизнь невозможна. Может быть рассмотрена возможность проведения процедуры ВМИ.
Как проводится подготовка к искусственной инсеминации?
Для искусственного оплодотворения овуляция должна произойти либо естественным путем, либо с помощью лекарств. Для стимуляции развития яйцеклетки могут использоваться пероральные препараты или низкодозированные инъекции, вводимые через живот. Рост фолликулов отслеживается с помощью УЗИ, и когда фолликул достигает размера 18-20 мм, вводится триггерная инъекция (ХГЧ), а искусственное оплодотворение назначается примерно на 36 часов позже. Ваш партнер должен воздерживаться от эякуляции в течение 2-4 дней. В день проведения процедуры сперма вашего партнера будет подготовлена в лаборатории (иногда ее подвергают специальным процедурам промывки, чтобы сконцентрировать наиболее подвижные сперматозоиды), поэтому вам нужно будет приехать в клинику примерно за 1 час до процедуры инсеминации. Желательно иметь частично наполненный мочевой пузырь, чтобы процедура прошла более комфортно.
Больно ли делать искусственную инсеминацию? Как проводится процедура?
Процедура, как правило, безболезненна и может проводиться без анестезии у женщин, имевших половые контакты. В случаях, когда такие состояния, как вагинизм, препятствуют вагинальному исследованию, может быть применена кратковременная седативная анестезия, называемая седацией. Процедура искусственного оплодотворения проводится на гинекологическом смотровом столе. Во влагалище помещается спекулум — небольшой инструмент — для визуализации шейки матки. Если в шейке матки есть слизь или мусор, ее очищают. Подготовленный образец спермы объемом около 0,5-1 см3 вводится в матку через тонкий катетер. Во время процедуры может использоваться ультразвук для контроля.
На что следует обратить внимание после искусственного оплодотворения?
После искусственного оплодотворения не требуется определенного периода ожидания. Однако с практической точки зрения пациентам часто рекомендуют отдохнуть на смотровом столе около 5-10 минут после процедуры, а затем отдохнуть в течение получаса. После процедуры вы можете продолжать заниматься своими обычными повседневными делами.
Понадобятся ли мне какие-либо лекарства после искусственного оплодотворения?
Вы можете продолжать принимать витамины и любые другие необходимые лекарства, которые вы уже используете. Обычно после искусственного оплодотворения не требуется никаких особых лекарств. Однако в некоторых случаях может быть рекомендован дополнительный прием прогестерона. Стоит отметить, что организм часто может вырабатывать необходимый для беременности прогестерон после успешной индукции овуляции.
Каков процент успеха искусственной инсеминации?
Искусственная инсеминация — это, по сути, попытка достичь беременности с помощью механизмов, аналогичных естественному половому акту. У молодых пар успешность искусственной инсеминации составляет примерно 15-20%.
Существует ли идеальное количество сперматозоидов для успешной искусственной инсеминации? В парах, где общее количество подвижных сперматозоидов после обработки составляет 9 миллионов или выше, процент успешных результатов искусственной инсеминации может достигать 15-20 % (ASRM 2015). Однако в случаях, когда общее количество подвижных сперматозоидов составляет менее 9 миллионов, шансы на успех ниже.
Сколько раз можно проводить искусственную инсеминацию?
В молодых парах искусственная инсеминация может быть проведена до того, как прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Хотя технически можно сделать до 3 попыток, процент успеха повторных инсеминаций снижается с каждой последующей попыткой. Поэтому на практике часто бывает достаточно 2 попыток.
Обязательно ли проводить искусственную инсеминацию перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО)?
Технически такого требования нет. Однако из-за относительно легкого процесса подготовки и более низкой стоимости искусственное оплодотворение часто предпочтительнее, за исключением случаев, когда лечение вне ЭКО невозможно. Кроме того, для пар, использующих медицинскую страховку для проведения ЭКО, может существовать требование провести определенное количество попыток искусственного оплодотворения, прежде чем приступать к ЭКО.