Что такое ЭКО-лечение и кому оно показано?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это современный метод лечения бесплодия, применяемый у пар, которым трудно забеременеть естественным путём. Яйцеклетка, полученная у женщины, и сперматозоиды, полученные у мужчины, соединяются в лабораторных условиях, формируются эмбрионы, и подходящие эмбрионы переносятся в полость матки, чтобы добиться наступления беременности.
Подходящими кандидатами считаются женщины с непроходимыми трубами, мужчины с низким количеством сперматозоидов, пары с необъяснимым бесплодием, а также женщины с уменьшающимся овариальным резервом. Для женщин старшего возраста, у которых вероятность успеха с собственными яйцеклетками низкая, важным преимуществом ЭКО является возможность использования донорских ооцитов.

Из каких этапов состоит ЭКО-лечение?

Лечение состоит из нескольких основных шагов. Сначала яичники стимулируются гормональными препаратами, и когда отслеживаемые фолликулы достигают зрелости, яйцеклетки извлекаются с помощью небольшого хирургического вмешательства. В это же время берётся образец спермы, который в лаборатории соединяется с яйцеклетками, и начинается процесс развития эмбрионов.
Среди развивающихся эмбрионов выбираются самые сильные, и они переносятся в матку пациентки. Через примерно 10–12 дней проводится анализ крови, который показывает, наступила ли беременность. Весь процесс находится под тщательным наблюдением специалистов и планируется индивидуально.

Сколько времени занимает ЭКО-лечение в целом?

Один цикл ЭКО обычно длится около 1 месяца. Стимуляция яичников продолжается примерно 10–12 дней, а пункция фолликулов и перенос эмбрионов выполняются в том же цикле.
Для пациентов, приезжающих из-за границы, процесс можно сделать более удобным: предварительные анализы выполняются в их собственной стране, и необходимость пребывания на Кипре чаще всего ограничивается 5–10 днями. Таким образом, пациенты могут воспользоваться и возможностями медицинского туризма, и преимуществами краткосрочного лечения.

Какова вероятность успеха при ЭКО-лечении?

Уровень успеха в значительной степени зависит от возраста женщины и качества её яйцеклеток. В молодом возрасте вероятность наступления беременности довольно высока; у женщин младше 30 лет показатели успеха могут превышать 80 %.
После 35 лет эти показатели постепенно снижаются; в возрасте 38–40 лет успех может составлять около 50–70 %. У женщин старше 40 лет, особенно при попытках с собственными яйцеклетками, вероятность успеха может снизиться ниже 50 %. Основная причина этого — возрастное ухудшение генетического качества яйцеклеток.
В то же время при использовании донорских яйцеклеток влияние возраста в значительной степени уменьшается, и результаты значительно улучшаются. Опытные клиники и хорошо оснащённые лаборатории также существенно повышают шансы на успех.

Есть ли возрастное ограничение для ЭКО-лечения?

Официальной верхней возрастной границы нет, однако с медицинской точки зрения попытки с собственными яйцеклетками в очень позднем репродуктивном возрасте дают крайне ограниченные результаты. Многие клиники не рекомендуют проводить лечение с собственными яйцеклетками женщинам старше 45 лет.
В Северном Кипре законодательно установлен верхний возрастной предел в 55 лет, однако после 45 лет требуется одобрение Министерства здравоохранения. В этой возрастной группе беременность чаще всего возможна при использовании донорских ооцитов.
Для мужчин строгого возрастного лимита нет, но с возрастом качество спермы может снижаться. Тем не менее репродуктивный возраст у мужчин значительно шире, чем у женщин.

Что такое донорство яйцеклеток?

Донорство яйцеклеток — это особый метод ЭКО, при котором используются яйцеклетки здоровой молодой донорки для женщин, которые не могут забеременеть со своими собственными яйцеклетками. Яйцеклетки, полученные от донорки, оплодотворяются в лабораторных условиях сперматозоидами мужа/партнёра, после чего полученные эмбрионы переносятся в подготовленную к беременности матку реципиентки.
Обычно этот метод выбирают женщины с сильно сниженным овариальным резервом, рано вступившие в менопаузу, женщины, у которых были удалены яичники, либо пациентки, которые по причине генетического заболевания не могут использовать собственные яйцеклетки. Кипр является одним из немногих мест, где такое лечение проводится законно и надёжно.

Я в менопаузе. Могу ли я всё равно стать мамой?

Да, это возможно. Менопауза означает прекращение выработки собственных яйцеклеток, но при условии, что матка здорова, беременность всё ещё может наступить. У женщин в менопаузе используется лечение с донорскими яйцеклетками: яйцеклетки молодой донорки оплодотворяются и переносятся в матку.
Матка пациентки с помощью гормональной терапии подготавливается к поддержанию беременности. Таким способом многие женщины в возрасте за 50 могут выносить здоровую беременность. На Кипре, при наличии соответствующих медицинских показаний, лечение может проводиться до 55 лет.

Законно ли донорство яйцеклеток на Кипре?

Да. На Кипре донорство яйцеклеток полностью легально и осуществляется в соответствии с государственными законами и контролем. Медицинские обследования донорок, возрастные критерии, генетический скрининг и оценка психологической пригодности являются обязательными по закону.
Между донором и реципиентом соблюдается принцип конфиденциальности: личные данные сторон не раскрываются. Так как в Турции донорство яйцеклеток запрещено, многие пары выбирают для лечения Кипр.

Какова вероятность успеха при донорстве яйцеклеток?

Программы с донорскими яйцеклетками относятся к методам с наиболее высокой результативностью. Причина этого — использование яйцеклеток молодых и здоровых донорок.
В целом вероятность наступления беременности может достигать 60–70 %. В некоторых клиниках, при благоприятных условиях, этот показатель может превышать 80 %.
Разумеется, на успех влияют такие факторы, как состояние матки реципиентки, качество спермы и развитие эмбрионов.

Как отбираются доноры яйцеклеток и надёжно ли это?

Отбор донорок происходит очень тщательно. Обычно это здоровые женщины в возрасте от 20 до начала 30-х, с подтверждённой фертильностью или уже имеющие как минимум одни роды.
Кандидаты проходят обследование на инфекции, генетические тесты, определение группы крови и психологическую оценку.
Важным является и физическое сходство: по возможности выбираются донорки, похожие на пациентку по тону кожи, цвету волос и глаз, телосложению. Вся информация хранится конфиденциально в рамках требований закона. Наличие на Кипре широкого и разнообразного донорского пула облегчает подбор подходящей донорки.

На кого будет похож ребёнок, рождённый с донорской яйцеклеткой?

Генетический материал полностью принадлежит донорке и отцу, поэтому ребёнок наследует их гены, и внешние черты могут быть похожи на донорку.
Однако, так как мать вынашивает ребёнка в своей матке, эпигенетические влияния во время беременности могут определённым образом формировать некоторые особенности ребёнка. Кроме того, при выборе донорки учитывается физическое сходство, поэтому большинство детей визуально хорошо вписываются в семью.
Связь между вынашивающей матерью и ребёнком чрезвычайно сильна, независимо от наличия генетического родства.

Что такое ПГТ?

ПГТ (преимплантационная генетическая диагностика/тестирование) — это анализ, который позволяет исследовать эмбрионы, полученные в ходе ЭКО, ещё до переноса в матку. Из эмбриона берут несколько клеток и исследуют их на наличие возможных генетических заболеваний и хромосомных нарушений.
Цель — выбрать генетически наиболее здоровые эмбрионы и тем самым повысить вероятность успешной беременности и рождения здорового ребёнка. ПГТ может выявлять как моногенные заболевания, так и хромосомные аномалии, поэтому является важной частью современных программ ЭКО.

В каких случаях рекомендуется ПГТ?

ПГТ не является обязательной процедурой для всех, но даёт большое преимущество в определённых группах риска.
Она рекомендуется в следующих случаях:

– Наличие в семье известных генетических заболеваний: например, СМА, муковисцидоза, талассемии и др.
– Повторяющиеся выкидыши: поскольку значительная часть выкидышей связана с хромосомными аномалиями, ПГТ помогает отобрать здоровые эмбрионы.
– Продвинутый материнский возраст: после 38 лет риск генетических ошибок в яйцеклетках возрастает, и ПГТ способствует выбору более здоровых эмбрионов.
– Многократные неудачные попытки ЭКО: ПГТ может применяться для оценки качества эмбрионов.
– Ситуации, когда требуется определение пола: при пол-сцепленных генетических заболеваниях или при желании семейного баланса (на Кипре это законно).

Вредит ли ПГТ эмбриону?

Благодаря современным методам биопсии риск повреждения эмбриона крайне низок. Когда эмбрион достигает 5-го дня развития (стадия бластоцисты), биопсия проводится не из внутренней клеточной массы, из которой формируется ребёнок, а из внешнего слоя, формирующего плаценту. Поэтому потенциал развития эмбриона не нарушается.
Хотя существует минимальный риск, связанный с биопсией, он очень мал, и в большинстве случаев генетическое тестирование, напротив, повышает общие шансы на успех лечения.

Что такое донорство эмбрионов и как оно проводится?

Донорство эмбрионов — это особый метод лечения, применяемый у пациентов, у которых имеются проблемы как с яйцеклетками, так и со сперматозоидами. В этом случае яйцеклетки подходящей донорки и сперматозоиды донорa соединяются в лаборатории, и формируются здоровые эмбрионы.
Из полученных эмбрионов отбираются наиболее качественные и переносятся в матку реципиентки, предварительно подготовленную гормональной терапией к беременности.
На Кипре, согласно законодательству, неиспользованные эмбрионы одной семьи не могут быть переданы другой семье, поэтому для каждой пары формируются новые донорские эмбрионы. Весь процесс осуществляется с соблюдением конфиденциальности и этических норм.

Кому показано донорство эмбрионов?

Этот метод является оптимальным выбором в следующих ситуациях:

– Пары, у которых отсутствуют собственные яйцеклетки и сперматозоиды: например, женщина в ранней менопаузе и мужчина с азооспермией.
– Одинокие женщины старшего возраста: когда собственные яйцеклетки непригодны, но женщина хочет стать матерью.
– Пары с высоким генетическим риском у обоих супругов: когда вероятность получить здоровый эмбрион из собственных клеток практически отсутствует.
– При многократных неудачах ЭКО и плохом качестве эмбрионов: донорство эмбрионов может рассматриваться как последний вариант.

Проще говоря, донорство эмбрионов даёт шанс на создание семьи людям, у которых вероятность успеха с использованием собственных половых клеток крайне мала или отсутствует.

Какова вероятность успеха при донорстве эмбрионов?

Донорство эмбрионов — один из методов с самыми высокими шансами на успех. Поскольку и яйцеклетки, и сперматозоиды берутся у молодых и здоровых доноров, качество эмбрионов обычно очень высокое.
В среднем вероятность наступления беременности при первом переносе может достигать 70–75 %. В некоторых клиниках суммарный показатель успеха при двух попытках приближается к 85–90 %.
Наиболее важным фактором, влияющим на результат, является состояние матки реципиентки. При правильной подготовке эндометрия донорские эмбрионы обладают очень высоким потенциалом имплантации. Поэтому донорство эмбрионов считается одним из самых обнадёживающих вариантов для пар, не добившихся результата с собственными половыми клетками.

Что такое донорство спермы и как оно проводится?

Донорство спермы — это метод лечения, к которому прибегают, когда у мужчины недостаточная выработка сперматозоидов, сперматозоиды полностью отсутствуют или использование собственного эякулята невозможно из-за высокого генетического риска. При этом используются сперматозоиды донора, прошедшего медицинские и генетические проверки.
Лечение проводится двумя основными способами:

– Инсеминация (ВМИ, IUI): донорская сперма вводится непосредственно в полость матки.
– ЭКО/ИКСИ: у женщины берутся яйцеклетки, которые оплодотворяются донорской спермой в лабораторных условиях, и полученные эмбрионы переносятся в матку.

Чаще выбирают ЭКО/ИКСИ, так как этот метод обеспечивает более высокие показатели успеха. Донорская сперма закупается в международно сертифицированных банках спермы, строго соблюдаются правила конфиденциальности, и вся процедура проводится в рамках законодательства.

Кому показано донорство спермы?

Донорство спермы подходит в следующих ситуациях:

– Азооспермия или тяжёлые нарушения сперматогенеза: когда даже при хирургических методах невозможно получить жизнеспособные сперматозоиды, донорская сперма становится единственным вариантом.
– Высокий риск передачи тяжёлого генетического заболевания: при наличии у мужчины серьёзной генетической патологии, которая может перейти ребёнку.
– Одинокие женщины: для женщин без партнёра, желающих стать матерью.
– Женские однополые пары: для женских пар, желающих иметь ребёнка в рамках действующих юридических норм.

Этот метод является одним из наиболее практичных решений в случаях, когда у мужчины имеется серьёзная проблема со спермой или женщина планирует беременность без партнёра.

Каковы шансы на беременность при донорстве спермы?

Показатели успеха при донорстве спермы достаточно высоки, так как используются сперматозоиды молодых, здоровых доноров с хорошей оплодотворяющей способностью.
Вероятность беременности зависит прежде всего от возраста женщины и качества её яйцеклеток. В молодом возрасте при ЭКО показатели могут достигать 60–70 %.
Если матка здорова и овариальный резерв достаточен, в некоторых центрах вероятность успеха может подниматься до 80 %.
Поскольку инсеминация является более «естественным» методом, её результативность обычно ниже (около 15–20 %), поэтому преимущественно выбирается ЭКО.

Законно ли донорство спермы на Кипре?

Да, донорство спермы на Кипре полностью легально и проводится в соответствии с государственными регламентами. Используемая сперма обязательно должна поступать из международно сертифицированных банков спермы; случайные доноры не принимаются.
Личность донора по закону остаётся анонимной, никаких личных данных между донором и принимающей стороной не передаётся.
Поскольку донорство спермы в Турции запрещено, многие пары и одинокие женщины рассматривают Кипр как безопасный вариант для прохождения лечения.

Что такое заморозка яйцеклеток и как она проводится?

Заморозка яйцеклеток — это медицинская процедура, при которой яйцеклетки женщины извлекаются и замораживаются для будущего использования, чтобы сохранить её репродуктивный потенциал. Процесс во многом похож на первые этапы ЭКО: яичники стимулируются гормональными препаратами, в одном цикле созревает несколько яйцеклеток.
Созревшие яйцеклетки извлекаются под контролем УЗИ с помощью короткой процедуры, затем в лаборатории обрабатываются специальными растворами и замораживаются при сверхнизких температурах. Сегодня применяется метод витрификации — быстрая заморозка, которая предотвращает повреждение яйцеклетки.
В дальнейшем, когда женщина решит стать матерью, замороженные яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой, превращаются в эмбрионы и переносятся в матку.

Кому рекомендуется заморозка яйцеклеток?

Заморозка яйцеклеток может проводиться как по медицинским показаниям, так и по социальным причинам. Она рекомендуется в следующих ситуациях:

– Женщины, которым предстоит лечение рака: химиотерапия и лучевая терапия могут повредить яичники, поэтому заморозка яйцеклеток до начала лечения помогает сохранить фертильность.
– Риск ранней менопаузы: при наличии в семье случаев ранней менопаузы существует опасность преждевременного истощения овариального резерва, поэтому ранняя заморозка даёт преимущество.
– Женщины с уже снижающимся овариальным резервом: при низком уровне АМГ или планируемых операциях на яичниках заморозка выполняется как защитная мера.
– Женщины, откладывающие материнство: для тех, кто по причинам образования, карьеры или ожидания «правильного момента» планирует беременность на более поздний возраст.

Проще говоря, любая женщина, желающая сохранить свою фертильность и избежать в будущем сожалений вроде «лучше бы я заморозила яйцеклетки в более молодом возрасте», может быть кандидатом на эту процедуру.

В каком возрасте лучше всего замораживать яйцеклетки?

Наиболее высокие показатели успеха достигаются в молодом возрасте, поэтому оптимальный период для заморозки яйцеклеток — конец 20-х и начало 30-х лет.
В этом возрасте яйцеклетки наиболее многочисленны и обладают наилучшим генетическим качеством.
После 35 лет овариальный резерв и качество яйцеклеток начинают быстро снижаться, поэтому вероятность успешной беременности в будущем значительно выше, если яйцеклетки были заморожены до этого возраста.
После 40 лет заморозка яйцеклеток во многих центрах не рассматривается как целесообразная с медицинской точки зрения, поскольку способность яйцеклеток формировать генетически здоровые эмбрионы значительно уменьшается.

Как долго можно хранить замороженные яйцеклетки?

Теоретически замороженные яйцеклетки могут храниться неограниченно долго. При температуре –196 °C все биологические процессы останавливаются, и яйцеклетки годами сохраняют своё состояние. В литературе описаны случаи рождения здоровых детей из яйцеклеток, которые хранились более 10 лет.
На Кипре строгого верхнего лимита хранения по закону нет; при условии регулярной оплаты годовой платы яйцеклетки могут надёжно сохраняться.
Ключевым моментом является то, чтобы лаборатория, в которой хранятся яйцеклетки, была хорошо оснащённой и безопасной.

Каковы шансы на беременность с замороженными яйцеклетками?

В наши дни технологии заморозки яйцеклеток развиты настолько, что показатели успеха приблизились к результатам с «свежими» яйцеклетками.
Благодаря методу витрификации более 90 % замороженных яйцеклеток остаются жизнеспособными после размораживания.
При использовании яйцеклеток, замороженных в молодом возрасте, показатели развития эмбрионов и наступления беременности достаточно высоки; у женщин, заморозивших яйцеклетки до 35 лет, вероятность беременности может достигать 40–50 %.
Определяющим фактором является возраст женщины на момент заморозки: чем моложе она была, тем выше шансы в будущем. Поэтому заморозка яйцеклеток даёт женщинам возможность как бы «остановить биологические часы фертильности».

Как организован процесс лечения на Кипре для пациентов из-за границы?

Кипр, благодаря высоким показателям успеха и гибкому законодательству, является международным центром репродуктивной медицины, принимающим пациентов из многих стран. Процесс лечения выстроен таким образом, чтобы максимально облегчить пребывание иностранным пациентам.

Сначала пациенты связываются с клиникой из своей страны и направляют данные о состоянии здоровья и уже проведённых исследованиях. Координаторы клиники, владеющие несколькими языками, проводят первичную оценку дистанционно. На этом этапе составляется индивидуальный план лечения и определяется оптимальное время приезда на Кипр.

Перед активной фазой лечения некоторые препараты и подготовительные этапы обычно проводятся в стране проживания. Во время стимуляции яичников или гормональной подготовки клиника сопровождает пациента по телефону или посредством онлайн-консультаций. По мере приближения даты пункции яйцеклеток или переноса эмбрионов пациенту сообщают, когда нужно прибыть на Кипр.

По приезде многие клиники предоставляют помощь с трансфером из аэропорта, подбором отеля и организацией расписания. Благодаря этому, несмотря на нахождение в другой стране, лечение проходит максимально комфортно.

Обычно пункция фолликулов и перенос эмбрионов завершаются за 5–10 дней, поэтому необходимость длительного пребывания на Кипре отсутствует. После переноса большинство пациентов, немного отдохнув, могут вернуться домой. Путешествие не оказывает негативного влияния на имплантацию беременности, поэтому этот этап безопасен с медицинской точки зрения. Анализ крови на беременность обычно проводится в стране проживания через 12 дней после переноса, а результат передаётся клинике.

Кипр выделяется тем, что на каждом этапе лечения предоставляет иностранным пациентам поддержку и сопровождение, помогает с организацией транспорта и проживания, а также предлагает безопасные и успешные клиники. Пациенты могут спокойно проходить лечение и одновременно пользоваться спокойной атмосферой острова, уменьшая стресс в столь важный период.