Что такое азооспермия?
Отсутствие сперматозоидов в анализе спермы называется азооспермией. Азооспермия может иметь множество причин, как правило, связанных либо с неспособностью яичек вырабатывать сперматозоиды, либо с закупоркой семявыводящих протоков, что препятствует появлению сперматозоидов в сперме. Когда соответствующие медицинские и хирургические методы не помогают устранить основную причину, можно прибегнуть к методу микро-TESE (микроскопическая экстракция сперматозоидов из яичек), чтобы получить сперму для использования в вспомогательных репродуктивных технологиях. Микро-TESE — это процедура, выполняемая в операционной под местной или общей анестезией, при которой яички вскрываются, а канальцы, несущие сперму, извлекаются с помощью микроскопа. Полученные ткани яичек затем подвергаются лабораторной обработке для получения сперматозоидов для использования в процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). За исключением очень редких состояний (таких как синдром «только клетки Сертоли»), микро-TESE имеет высокий процент успешного извлечения спермы.
В чем разница между TESE и микро-TESE?
При процедуре микро-TESE, в отличие от TESE, процесс извлечения сперматозоидов из яичек проводится под микроскопом. Это позволяет более успешно идентифицировать структуры, называемые канальцами, в которых содержатся сперматозоиды, и проводить точные, небольшие биопсии из подходящих мест.
Существуют ли альтернативные методы извлечения сперматозоидов помимо TESE?
В случаях, когда считается, что проблем с выработкой сперматозоидов в яичках нет, а проблема заключается в протоках, транспортирующих сперматозоиды, врожденных или приобретенных, сперматозоиды можно извлечь с помощью процедур, известных как TESA или PESA (например, у пациентов с муковисцидозом, у которых врожденно отсутствует канатик, или у людей, прошедших процедуру добровольной стерилизации, например вазэктомию). Эти процедуры, известные как TESA (Testicular Sperm Aspiration) и PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration), более просты и предполагают меньше инвазивных мероприятий по сравнению с процедурой TESE.
- TESA (аспирация сперматозоидов из яичек): Процесс использования иглы для аспирации спермы из яичек.
- PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration): Процедура с использованием иглы для аспирации спермы из эпидидимиса, канала в яичке.