L’infertilité est un problème majeur pour les couples dans le monde entier. Les personnes souhaitant devenir parents se tournent vers les unités de FIV (Fécondation In Vitro). La plupart des échecs des traitements FIV sont dus à la mauvaise qualité des embryons. Pour améliorer les résultats et obtenir des embryons de meilleure qualité, de nombreuses approches ont été développées : Clinique (Différents types de protocoles de traitement, thérapies complémentaires, thérapies régénératives telles que le PRP, le traitement par cellules souches/exosomes, etc.)
Techniques de laboratoire (meilleures méthodes de sélection des spermatozoïdes comme IMSI / micropuce à spermatozoïdes ou utilisation de l’intelligence artificielle ; utilisation de milieux de culture d’embryons plus sophistiqués ; suivi des embryons dans des incubateurs à intervalles réguliers ; amélioration des taux de fécondation avec activation des ovocytes via la technique de l’ionophore de calcium / technique piézo-électrique, etc.)
Malheureusement, malgré ces techniques, la mauvaise qualité des embryons reste le plus grand problème à l’origine de l’infertilité. Le cytoplasme de l’œuf est crucial pour le développement de l’embryon. La fécondation se produit dans le cytoplasme de l’ovocyte (conception naturelle, FIV, ICSI, IMSI, quelle que soit la technique). Ce cytoplasme contient des mitochondries (le centre énergétique de la cellule), des protéines, des organites, des ARNm, etc. Cet environnement microcellulaire est un point clé pour une fécondation saine et le développement embryonnaire. Un cytoplasme jeune et en bonne santé permet même de réparer certains dommages à l’ADN en aidant les systèmes de réparation cellulaire. À la lumière de ces connaissances, le « changement de ce cytoplasme » est devenu un nouvel outil pour résoudre les problèmes de qualité des embryons.
Cela a été annoncé comme « embryons à trois parents » car ces embryons contiennent l’ADN de la mère, l’ADN du père et également l’ADN maternel provenant de l’œuf du donneur.
Il existe deux techniques pour créer des « embryons à trois parents » :
- Transfert de cytoplasme : Il est pratiqué depuis longtemps. Lors de la fécondation (ICSI), l’embryologiste introduit une partie du cytoplasme de l’ovocyte du donneur dans le cytoplasme de l’ovocyte de la mère avec le sperme du mari.
- Transfert de fuseau maternel (MST) :
Le fuseau représente l’ADN de l’ovocyte au stade de la métaphase II.
C’est une technique plus détaillée comparée au simple transfert de cytoplasme. Les ovocytes du donneur sont d’abord énucléés (le matériel génétique est retiré). Ensuite, le fuseau de l’ovocyte de la mère est retiré et placé dans l’ovocyte énucléé du donneur. Après ce transfert, l’ovocyte hybride (fuseau de la mère et ovocyte énucléé du donneur) est fécondé avec le sperme du mari.
Lors du MST, le risque de dégénérescence de l’ovocyte est plus élevé qu’avec un simple transfert de cytoplasme du donneur. Parfois, une méthode d’activation supplémentaire de l’ovocyte est nécessaire pour réussir la fécondation.
Bien que l’idée d’avoir un environnement « sain / plus énergisé » pour le développement de l’embryon semble être une solution, malheureusement, il y a quelques problèmes : L’âge ovarien est le plus important pour la qualité de l’ovocyte et de l’embryon potentiel. Malheureusement, les résultats des traitements cytoplasmiques sont meilleurs chez les femmes plus jeunes (moins de 40 ans). Si l’ovocyte porte un ADN anormal en raison du vieillissement, ces traitements ne peuvent pas le corriger et, à la fin, même si l’embryon a une bonne qualité morphologique, le test génétique montrera une anomalie. Il peut donc être utile pour les échecs répétés de FIV ou dans des cas idiopathiques chez les jeunes femmes.
Pour les femmes plus âgées, la FIV avec ovocytes de donneur a le taux de grossesse le plus élevé.
La technique elle-même nécessite un personnel expérimenté. En particulier, le transfert de fuseau nécessite du matériel supplémentaire et des embryologistes qualifiés. Et il existe toujours un risque de dommage pour les ovocytes.
L’autre risque est que, même si des bébés en bonne santé sont nés de cette technique, il y a encore des conflits concernant le suivi à long terme de ces enfants. Il existe toujours un risque de problèmes d’ADN mitochondrial.
Surtout lorsque le MST est effectué pour éviter une maladie mitochondriale maternelle et avoir des descendants en bonne santé, il est toujours possible d’avoir des mitochondries maternelles.